【健康口腔行动】为什么高血压患者不能轻易拔牙？
栏目:健康口腔行动
发布时间:2023年09月20日 星期三
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来源:市中医院
“牙疼不是病，疼起来真要命”这句话相信很多朋友都深有体会，尤其是对于高血压患者来说更甚。其他无基础疾病的人坏牙拔除较易，而高血压患者想要拔牙却难上加难。
一、为什么高血压患者不能轻易拔牙？
这是由于血压偏高，高血压患者在拔除患牙时是有一定危险性的，所以不建议高血压患者在没有医生评估好血压的情况下进行拔牙。说到拔牙，有过拔牙经历的朋友都有这样的感受：一坐上牙科椅子就十分紧张。诚然，无论是否有高血压，只要一躺上牙椅就会出现心率加快、血压升高现象。少数高血压病人，在拔牙之前，就可能因为心理影响，拔牙时出现心律失常和脑血管破裂，危及患者生命。显然，给高血压病人拔牙，医生确实要担风险。因为拔牙时，为了增强麻醉药的麻醉效果，需加入一定量的肾上腺素，而肾上腺素有收缩血管、加快心跳的作用。但如果麻醉不加肾上腺素，又会使拔牙手术时镇痛不全，出血多，也会使病人血压继续升高。
对于高血压患者来说，拔牙时可能出现：
1、出血：因为血压偏高，血管脆性改变，一般不易止血，但是如果没有出血性疾病就会很少出现出血不止的情况。
2、晕厥：高血压患者，尤其是老年人，血管舒缩功能与血压调节机制减退，特别在精神紧张时，可能发生虚脱或晕厥。
3、心血管意外：如有高血压或冠心病等，由于麻醉或手术刺激、加上精神紧张，也可引起心律失常、急性心肌缺血等意外情况。
二、高血压患者想要拔牙应该怎么办？
尽管如此，并不是所有的高血压患者都不能拔牙。如能在拔牙前做好充分准备，血压长期稳定的病人是可以拔牙的，有的医生要求血压达标才肯给病人拔牙，以确保把风险降到最低点，建议尽量把血压控制在140/90毫米汞柱以内。如果患者有糖尿病，应该控制130/80毫米汞柱以内，老年人可以适当的放宽到150/90毫米汞柱以内。
特别注意：
（1）拔牙的禁忌不仅仅取决于血压，心脏不好的人也不能轻易拔牙，拔牙前应向医生说明，医生会视情况进行心电、血压监护，以确定是否能够拔牙。
（2）高血压患者在拔牙时要配合医生，尽量放松心情。有些老年高血压病人容易情绪激动，难以自我控制，医生会根据患者的情况，在拔牙前给予适量镇静药。
（3）长期服用玻立维等抗凝药的老年患者，拔牙前应停药两周，拔牙当天最好能做血常规和凝血试验检查。
总之，高血压患者拔牙之前一定要和医生说明自身情况，根据医生的建议进行治疗。
作者:口腔科
审稿人:汪恭明
发布人:余本高
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