临床常用对药应用

三、芳香化浊、醒脾开胃类

1.藿香 佩兰

〔功用〕二药相伍，芳香化浊，清解暑湿，醒脾开胃，和胃止呕。主治夏月受暑，头昏头沉，胸脘胀闷，恶心呕吐，纳呆食少，甚至腹痛、腹泻等。

〔解析〕藿、佩二药味皆辛，藿者性微温，兰者性平，悉具芳香化浊，解暑祛湿，醒脾开胃，止呕止泻之能。藿有解暑上品之誉，佩有气香如兰之名，入脾、胃、肺经。不过藿香辛散微温，又长于解表去寒湿，有表里双解之能，所谓“四时胃肠型感冒颇宜”；佩兰芳香化湿，醒脾辟秽为长，其鲜品药力更彰。二者相配，属相须为用。

〔用量〕二者各6～10g。

2.藿香 滑石

〔功用〕二药相用，解暑化湿，止呕止泻，清热利尿。用于夏月暑湿侵袭，贪凉饮冷，而致恶心、呕吐、泄泻，如急性肠胃炎。

〔解析〕藿香辛微温，入脾、胃经，具有解表祛暑，化湿和中之能，主要用于暑湿外感，寒热头痛，身困沉重，呕恶便溏，或暑月内伤生冷、湿温所致湿困脾胃，呕恶纳呆；或因寒湿内停，脾胃失和，恶心呕吐，脘痞纳差等。滑石甘寒，入胃、膀胱经，以清热解暑，利尿通淋为所长，多用于暑热烦渴，小便短赤，或湿热下注膀胱，小便淋涩疼痛等症。二药相合，属相使之用，玉液散治伏暑吐泻，即用二药与丁香为伍，米汤服之。甘露消毒丹即用此二药与黄芩、茵陈、菖蒲、白豆蔻、连翘、木通、薄荷等组方，治疗湿温初起，湿热并重，而身热困倦，胸闷腹胀，无汗而烦，或有汗而热不退，尿赤便秘等症。

〔用量〕藿香6～10g，滑石20～40g。

3.藿香 白豆蔻

〔功用〕二药相配，同类相济，芳香化湿，暖脾开胃。用于治疗暑湿侵袭，脘腹痞闷，纳呆少食，恶心呃逆；或湿温初起，胸脘痞闷，恶心纳呆，舌苔白腻；或饮酒失节，口臭异味等。

〔解析〕白豆蔻辛温，入肺、胃、脾经，具化湿行气，和中止呕之功，常用于湿阻脾胃或湿温初起而致脘腹痞闷，食少纳呆之症，以及寒湿中阻或暑湿内扰所致胃失和降，反胃呕吐之症等。与藿香为伍，属相须之用，共奏芳香化浊，温暖脾胃，止呕和胃之效。资生丸中即用二药与参、苓、术、橘红、麦芽、芡实、黄连等为伍，治脾虚呕恶，胎动不安者。甘露消毒丹中亦有二药相用；藿朴夏苓汤亦取二药与厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏仁、猪苓、泽泻、豆豉为伍，治湿温身热不渴，肢体倦怠，胸脘痞闷，苔白滑，脉濡缓者。

〔用量〕藿香6～10g，白豆蔻3～6g。

4.藿香  陈皮

〔功用〕二药相伍，芳香化湿，健脾和胃，止呕止泻。用于暑月寒湿伤胃，恶心呕吐，便溏纳呆；或微发寒热，呃逆食少，舌苔白腻。

〔解析〕二药相用，属相须为用。二药相伍，治疗消化系统疾病组方甚多，不换金正气散即为二者与厚朴、苍术、半夏、甘草为用，治湿浊内停兼有外感而恶寒发热，呕吐腹胀者。藿香正气散中亦用二药与苏叶、腹皮、茯苓、白术、厚朴等为伍，以解表化湿，理气和中，治外感风寒，内伤湿滞者。加减正气散诸方，均用二药与他药组方疗中焦湿困脾胃诸症。

〔用量〕藿香6～10g，陈皮6～10g。

5.苏梗 藿梗

〔功用〕二药相配，辛香温性，相得益彰，理气宽中，化浊除湿，和胃止泻。主治脾胃不和，气机不畅，湿浊中阻而致胸脘痞满，纳食不化，嗳气呕恶，肠鸣泄泻等症。

〔解析〕苏梗，即紫苏梗；藿梗，即藿香梗。二药之梗者，性味功用与其本药同，惟异者在于梗者长于行气也。二者相配，属相须为用，入肺经能行气宽胸膈，除湿痹；入脾胃经能理气醒脾，开胃进食，止呕恶、泄泻。

〔用量〕二者各6～10g。

6.炒苍术 炒白术

〔功用〕二药配伍，一散一补，开敛并用，健脾燥湿，补脾益气。主治脾胃虚弱，健运不及，以致纳谷不化，食欲不振，恶呕吐等症；或湿阻中焦，气机不畅，胸脘痞闷，纳呆食少；或湿浊困脾，水走肠间，腹胀肠鸣，腹痛泄泻等。

〔解析〕苍术辛苦性温，入脾、胃经，其辛温升散，能发散肌表之风湿、寒湿而从汗出；苦温能燥湿健脾，用于湿阻脾胃，脘腹胀满，食欲不振，呕恶便溏。白术甘苦性温，入脾、胃经，以产于浙江於潜者最佳，又名於术，其甘温补中益气，苦温燥湿健脾，故而其既能补脾益气，治脾胃虚弱，消化不良，食少乏力之症，又能健脾渗湿，治脾虚水肿，痰饮内停之症，并还能疗脾虚气弱，表虚自汗者。二者相伍，属相须为用。二术习炒用,白术亦有用生者，取其健脾之功而少燥气，用于治疗脾虚便秘。

〔用量〕苍术6～10g；白术10～15gg。

7.砂仁 白蔻仁

〔功用〕二者相配，宣通上中下气机，芳香化浊，醒脾开胃，行气止痛，和中消食。主治脾胃虚寒，运化失职，湿浊内阻，气机不畅，而致胸脘胀满，纳呆食少，反胃呃逆等，或小儿胃寒消化不良、吐乳等。

〔解析〕砂仁，辛温，入脾、胃经，其辛散温通，芳香化湿，醒脾开胃，消食止呕；并能温脾止泻，行气止痛，治疗脾胃虚寒，脘腹胀痛，纳呆食少，恶心泄泻；又具理气安胎之能，用于妊娠气滞，胎动不安者。白蔻仁辛温，入肺、脾、胃经，其辛香燥，入肺经而宣发上焦之气，入脾胃经，化浊散寒，开胃消食，善治上中二焦之湿浊气滞，以及湿温初起胸脘痞闷，食少纳呆，恶心，苔腻等症。二者相伍，属相须为用。

〔用量〕砂仁3～6g，白蔻仁3～10g(后下)。

8.乌梅 木瓜

〔功用〕二药相配，酸甘化阴，养胃生津，柔肝舒筋，理脾化湿。用于治疗慢性胃痛，胃阴不足，口燥少津，食欲不振，舌红苔少之症；湿热病后，气阴两伤，津亏纳呆之症；并对西医诊断为“胃酸缺乏”者尤佳。

〔解析〕乌梅酸涩性平，入肝、脾、肺、大肠经，酸涩之味，既能敛肺涩肠，和胃生津，又能止咳、止泻、止血、止渴。柯琴云“蛔得酸则静”，故又可安蛔。木瓜酸温，入肝、脾经，其味酸涩，入肝以舒筋止痛，入脾以醒脾化湿，和胃生津，故善疗腰膝酸痛，关节肿痛，筋脉拘急，湿痹脚气，以及夏月伤暑伤食，霍乱呕吐，腿肚转筋等症。二者相伍，为相须之用。养胃阴之法取甘平之品，若石斛、麦冬、沙参、白芍、生扁豆，配伍乌梅、木瓜等以酸甘化阴，生津益胃，即所谓“太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴则安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也”。在临证中对温热病后期及消化系统之胃肠病出现的不饥少食，口干津亏，舌红苔少，脉细数等症，如萎缩性胃炎，胃、十二指肠溃疡等，组方时在养胃阴基础上加用乌梅、木瓜、生谷(麦)芽、生鸡内金之类，以生发胃气，其效颇佳。

〔用量〕乌梅6～10g，若去核则用3～6g；木瓜6～10g。

9.生内金 生麦芽(或生谷芽)

〔功用〕二药配伍，大生脾胃之气，开胃进食。主治脾胃虚弱，食欲不振，纳谷不化；或病久胃气虚弱，不饥食少，食欲低下等症。

〔解析〕生内金，即鸡内金之生用，其性味甘平，入肝、胃、小肠、膀胱经，其具有健脾益胃，消食化积之功，并能固摄缩尿，涩精止遗，临床上一是用其治疗脾胃虚弱，饮食不化，食欲不振，或小儿疳积，消化不良等症；二是用其治疗小儿遗尿、尿频以及遗精等症。此外，还以之治疗湿热久酿成石者，如肾结石、胆结石等。麦芽，即大麦种子发芽后，低温干燥而得者，性味甘平，入脾、胃经，既能开胃消食，治食积不化，脘腹胀满，呕吐泄泻，又可下气回乳，治断乳之乳房胀痛者。谷芽为稻谷或粟谷之种子发芽后，低温干燥而得者，性味甘平，入脾、胃经，功用同麦芽。二者较之，麦芽消食力优，谷芽和养为胜；麦芽消面食为佳，谷芽消米食为良。内金与麦(谷)芽为伍，为相须之用。用生品取生升之象，以疏肝气，和胃气，生津液，养胃阴，开胃口，增食欲。

〔用量〕生内金6～10g，麦芽(谷芽)10～15g。

10.苍术 黄柏

〔功用〕二药相配，一温一寒，寒温并用，清热燥湿，并走于下。主治湿热困脾，流注筋骨，腰膝沉重，下肢痿软；流注肌肤，湿热疮疹，肿痛瘙痒；下注前阴，阴疮湿疹，小便淋浊，女子带下；流注关节，关节红肿疼痛等。

〔解析〕黄柏苦寒，入肾、膀胱、大肠经，其性沉降下行，善清下焦湿热，泻相火，即其能清实热，退虚热，其清热燥湿，泻火解毒，治实热之湿热黄疸，湿热下痢，湿热疮疡，以及湿热下注引起的足膝肿痛，小便热淋，女子带下赤白等；若相火偏亢，则阴虚发热，故而可治虚热之骨蒸潮热，梦遗盗汗等。其与苍术合之，属相使为用。《丹溪心法》谓之二妙散，治湿热下注之筋骨疼痛，或足膝红肿作痛，或下肢瘘软无力，或湿热带下，或下肢湿疮等。《世医得效方》又名苍术散，且世有“治痿要药”之誉。《医学正传》加川牛膝，成三妙丸，治湿热下流，两腿麻木者。《医宗金鉴》加槟榔，称三妙散，用于湿热癣痒及脐中湿疹出黄水者。

〔用量〕苍术6～10g，黄柏6～10g。

11.苍术  玄参

〔功用〕二药相伍，一燥一润，相互制约，相互为用，健脾除湿，养阴清热，降糖止渴，主治消渴湿阻证，如糖尿病。

〔解析〕玄参，亦名元参，甘苦咸寒，入肺、胃、肾经，其质润液多，色黑，谓之“泻无根浮游之火的圣药”。其具滋阴凉血，泻火解毒之能，既能清泻实火解毒，又能滋阴凉血退虚热，故临床上疗温热病热入营分所致的心烦不寐，神昏谵语，口干烦渴等症；阴虚肺燥，咳嗽痰少，咯血，潮热等症；虚火上炎而致头晕、目赤、咽喉肿痛等症。还能解毒散结，尤其用于阴虚火旺，痰火郁结而成痹疡、痰核、瘿瘤等症。其与苍术为伍，属相使之用，润燥结合，以玄参滋肾水退阴虚之燥热，且抑苍术之苦燥太过；苍术健运脾胃以除湿浊，止尿糖之漏泄，又杜玄参之滋腻，相辅相成。黄芪伍山药，苍术配元参，一阴一阳，一脾一肾，应用于治疗糖尿病，可有降低血糖，消除尿糖之功。

〔用量〕苍术10～15g，玄参15～30g。

12.苍术 川椒

〔功用〕二药相配，温热相助，温中散寒，燥湿止泻。主治脾胃虚寒，脘腹冷痛，寒湿内蕴，泄泻日久，纳食不振，舌苔白腻，脉沉弦缓；或妇人冲任虚寒，寒湿带下，少妇冷痛等。

〔解析〕川椒，亦名花椒、蜀椒，辛热，入脾、胃、肾经，其辛热纯阳，通上达下，上宣肺走表，发汗祛寒，中温暖脾胃，散寒开胃，下达肾命，补火助阳。其辛辣之性还能杀虫驱蛔，外用疮疹。与苍术相伍，属相使为用，温燥与辛热相合，既能健脾燥湿，温中散寒，又能暖脾，止泻止痛，安胃驱蛔。

〔用量〕川椒3～6g，苍术6～10g。

13.苍术  防风

〔功用〕二药相配，升散降燥并用，胜湿燥湿结合，故临证除善疗寒湿水泻，水谷不化外，并能治疗风湿痹痛和湿疹瘙痒等。

〔解析〕苍术辛香苦燥，健脾燥湿，芳香化浊为长；防风为治风祛湿之要药，以散风解表，升清胜湿止泻为长。二者相用，属相使之用，以苍术健脾燥湿止泻，用防风升清胜湿止泄泻。

〔用量〕苍术6～10g，防风6～10g。

14.苍术  香附

〔功用〕二药相配，辛散苦燥，理气解郁，健脾除湿。用于治疗气、血、湿、食、痰等郁证，如胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不化等。

〔解析〕苍术以健脾燥湿为优，香附以辛散行气，解郁疏肝为善。二者相合，属相使之用。苍术治湿，上中下皆有用，又能总解诸郁。越鞠丸以二药为主配川芎、神曲、栀子，治六郁证。治肝脾失调，肝胃不和诸症多取二药为用，如舒肝和络饮治慢性肝炎，即以二药与柴胡、乌药、当归、郁金、枳壳、白芍、丝瓜络、生牡蛎等为伍。

〔用量〕苍术6～9g，制香附6～9g。

15.干姜 厚朴

〔功用〕二药相伍，温热共襄，温中暖脾，燥湿止泻。用于治疗寒湿内聚，中阳不振所致的腹胀腹痛而肠鸣泄泻者，如暑月受寒湿之急性胃肠炎，慢性结肠炎等。

〔解析〕二药合用，属相须者，厚朴温中汤，即用二药与陈皮、茯苓、草豆蔻、木香、甘草为伍，治寒湿中阻，腹痛胀满。

〔用量〕干姜6～10g，厚朴6～10g。