临床常用对药应用

二、止咳化痰、下气平喘类

1.半夏  枇杷叶

〔功用〕二药相配，燥润相辅，以降为主，止咳化痰，和胃止呕。用于咳嗽气喘，痰涎清稀，胃纳不佳，恶心食少等症。

〔解析〕半夏辛苦温，入脾、胃、肺经，善于燥湿化痰，降逆止呕，散结消痞，为化痰、止呕之圣药。枇杷叶苦平，入肺、胃经，其蜜炙，能清润肺金，化痰止咳，下气平喘，善治风热久咳不已，咳而痰多，气逆而喘，或兼伴呕恶食少者。二药相伍，属相使为用，一燥一润，降逆下气，止咳化痰，和胃止呕。

〔用量〕半夏6～10g，枇杷叶5～10g。

2.炙白前  炙前胡

〔功用〕二药相用，一宣一降，清肃和合，宣肺化痰，降逆止咳。用于感冒后咳嗽初起，咽痒咳嗽，痰吐不利，胸闷气促等症。

〔解析〕白前辛甘微温，入肺经，善于泻肺降气，气降则痰消而咳嗽止，故为咳嗽之要药。前胡苦辛微寒，入肺经，善于宣肺，清散风热，化痰止咳。二药相配，属相使为用，有宣有降，颇合肺金宣肃之功能，令痰可祛，咳嗽可宁。临证中多以二药蜜炙为用，以增润肺止咳之功。以二者与荆芥、防风、杏仁、甘草、连翘、贝母、桔梗、芦根为伍，治外感咳嗽。

〔用量〕白前6～10g，前胡6～10g。

3.炙白前 炙百部

〔功用〕二药相伍，润肺降气,祛痰止咳。主治感冒数日，咳嗽不已，胸闷气喘，或肺结核久咳不已，痰吐不利等。

〔解析〕百部甘苦微温，入肺经，甘苦润降，温而不燥，善于润肺止咳，为止咳止嗽之要药。与白前相伍，属相须为用，一降一润，祛痰止咳，其效颇佳。治咳嗽，不论新感、久病，均善使用，随症加减，颇获良效。

〔用量〕炙白前6～10g，炙百部6～10g。

4.射干  麻黄

〔功用〕二药相伍，宣降相合，宣肺平喘，下气消痰。主治感冒后慢性气管炎、支气管哮喘，或感冒后，咳嗽气喘，痰涎壅盛,喉中痰鸣，若水鸡声，胸闷气促等。

〔解析〕射干苦寒，入肺经，清热利咽，善疗咽喉肿痛，其苦降可消痰散结,清化痰热。射干与麻黄相配，为相使之用，一宣一降，辛开散邪，清肃以消痰结，俾肺金呼吸平复，喘定痰消。故《金匮要略》射干麻黄汤即此二药为主制方，垂用千古而不衰也。

〔用量〕射干5～10g，麻黄3～6g。

5.桑叶 桑白皮

〔功用〕二药相配，宣降为用，清肺止咳，化痰平喘。主治风热犯肺，肺失宣肃,气逆作咳，喘息痰黄，头昏口苦等。

〔解析〕桑白皮甘辛寒，入肺经，能清肺热，泻肺火而平喘，并利水消肿。与桑叶相伍，属相须为用。皆桑树之上下物也，上之叶能宣清上焦之热，下之根皮能清降内蕴之邪热，令痰热从小便而出。且二药苦寒又能平肝清肝，治头目眩晕，血压升高者。

〔用量〕桑叶6～10g，桑白皮6～10g。

6.桑白皮  地骨皮

〔功用〕二药相伍，气血双清，清肺泻火，平喘止嗽。主治肺热咳嗽，气逆作喘，痰黏不利，口干渴，或午后发热，或低热不退，或面目微肿等。

〔解析〕地骨皮，即枸杞子之根皮，甘淡寒，入肺、肾经。其一清肺热，治咳嗽、喘息或肺热衄血；二清虚热，治劳热骨蒸，低热痨嗽。与桑白皮相用，属相须为用，既清肺金气分之痰热，又清肺中之伏热，凉血退蒸。肺热退，喘咳止且痰消。泻白散即以二药为主加甘草、粳米成方，名泻白者，白者肺之色，泻肺气之有余也。

〔用量〕桑白皮6～10g，地骨皮10～15g。

7.半夏曲  旋覆花

〔功用〕二药相伍，祛痰降气，健脾和胃。主治咳嗽气逆，痰湿壅滞，吐痰清稀，或素有痰饮，咳逆依息不得平卧，头晕眩，面色晦暗，心下痞结，纳食不振等。

〔解析〕半夏曲系半夏与面粉、姜汁制成之曲剂，味苦辛微温，具燥湿化痰,和胃止呕，消食化积之功。与旋覆花相配，属相须为用，既能燥湿化痰,开胃消食，又可降气消痰蠲饮而止咳平喘。仲景《伤寒论》旋覆代赭汤中有半夏配旋覆花之用。

〔用量〕半夏曲6～10g,旋覆花5～6g。

8.陈胆星  旋覆花

〔功用〕二药相配，清降相用，清化痰热，降气止咳，蠲饮平喘。主治顽痰壅滞，胸膈胀闷，咳嗽气喘，不得平卧，或痰核流窜经络，肢体麻木等。

〔解析〕陈胆星，即胆南星，系天南星末浸入牛、羊、猪等之胆汁制品，以陈久者佳，以胆汁之苦寒去其温燥之性，而成苦凉清热，豁痰定惊之能。与旋覆花相伍,属相使为用，清化痰热，可疗痰热惊风，并降气止咳，祛顽痰,逐饮热。

〔用量〕陈胆星3～6g, 旋覆花5～10g。

9.炙紫菀  橘红

〔功用〕二药相伍，燥润为用，燥湿化痰，润肺止咳。主治各种咳嗽（无论外感内伤），凡咳嗽吐痰，胸闷不舒，痰阻胸膈者皆可施用。

〔解析〕紫菀苦辛微温，入肺经，其性温而不燥，善温润肺金，辛开祛痰止咳，苦降润而平喘，故能治疗多种咳嗽。与橘红相配，属相须为用，一燥一润，标本兼治，既祛痰之源，又除痰之标，嗽止而喘平。止嗽散，即有二药相用治咳嗽者，以橘皮代橘红也。临证以炙紫菀配炙化橘红为用。以四君子汤配二药加白果、黄芪治脾虚咳喘者。

〔用量〕炙紫菀6～10g，橘红5～6g。

10.半夏  橘皮

〔功用〕二药相伍，燥湿健脾，理气化痰。主治脾胃不和，痰湿内停，胸膈满闷，咳嗽痰多，纳食不振等症。

〔解析〕二药相配，属相须为用。《局方》称二陈汤者，即以夏陈二者为君臣相伍，以二者之陈久者为名尔，后世谓之燥湿化痰之祖剂，由之演变出众多名方，若导痰汤、涤痰汤、金水六君煎等。

〔用量〕半夏6～10g，橘皮6～10g。

11.杏仁  川贝母

〔功用〕二药相用，清宣降润，清热润肺，化痰止咳。主治肺虚久咳，咽燥痰少色黄，或外感数日，痰热内蕴，咳嗽不已，咯吐不利，口干咽燥等。

〔解析〕杏仁善止咳平喘，且润肠通便,入肺能随肺金宣肃，用于各种咳喘者。川贝母苦甘微寒，善清热润肺，止咳化痰，多用于阴虚燥咳痨嗽者。二者相伍，属相使为用，虽以清宣润降为用，但以润降为主，润肺化痰，降气平喘。桑杏汤，即有二药相伍治温燥咳嗽，但其取象贝为用，以助清热散结之力也。

〔用量〕杏仁5～10g，川贝母6～10g。

12.肥知母  川贝母

〔功用〕二药相伍，清热滋阴，润肺止咳。主治阴虚燥咳诸症以及肺热津伤之咳嗽等，可见咳嗽少痰，口燥咽干，久咳不已，苔少舌红等症。

〔解析〕知母苦寒，入肺、胃、肾经，清热滋阴，善治肺胃气分热盛津伤以及阴虚内热或热入血分，潮热骨蒸等。其与川贝母相合，属相须为用，悉入肺经，长于清肺金之热，滋阴润肺，化痰止咳也。

〔用量〕知母6～10g,川贝母6～10g。

13.瓜蒌子  瓜蒌皮

〔功用〕二药相用，清热涤痰，润肠通便。主治痰热咳嗽，胸胁闷痛，痰黄黏稠，大便秘结等症。

〔解析〕瓜蒌子，又名瓜蒌仁，甘寒入肺、胃、大肠经，功善润肺涤痰，滑肠通便；蒌皮亦甘寒，入肺、胃、大肠经，但善理气化痰，宽胸散结，故二者合用，为相须为用，以清泄痰热，理气宽胸，散结通便为长，实际即以全瓜蒌为用也。用之疗痰热咳嗽，胸闷胀痛，主取蒌皮佐以萎子；若兼大便秘结者,则主取瓜蒌子，少佐蒌皮。

〔用量〕二者各6～12g。

14.川贝母  瓜蒌

〔功用〕二药相用，清热涤痰，润肺止咳，肺肠并治。用于治疗肺热痰壅，胸膈痞痛，咳嗽痰多，口渴痰黄，脉滑数苔黄等症，如肺病感染之急性支气管炎、肺炎等。

〔解析〕川贝母以清润肺金，化痰止咳为优。以全瓜蒌入药，甘寒以清热涤痰，理气散结，兼通下。二者相合，属相须为用，上清润肺金，豁痰止咳，下能导痰通便。贝母瓜蒌散即以二药为主与天花粉、茯苓、橘红、桔梗为伍，治肺燥有痰，咯痰不利，咽千哽痛，上气喘促等。临床上二者相配组方治痰热内扰，肺津(阴)受灼，胸闷不爽之咳喘者颇多，有的用全瓜蒌，有的用蒌皮，有的用蒌子，依病情而变化之，确有良效。

〔用量〕川贝母6～9g，瓜蒌15～30g。

15.川贝母  厚朴

〔功用〕二药相配，润肺降气，止咳平喘。用于治疗咳嗽气喘，胸胀憋气，咯痰不爽等症，如慢性气管炎。

〔解析〕川贝母善清润肺金，止咳化痰。厚朴辛苦温，入脾、胃、肺、大肠经，具燥湿行气、平喘之功，主要用于湿阻中焦，脾胃受困，脘腹胀满，纳呆食少，便结不通，以及痰浊阻肺，喘咳胸闷。二药为伍，属相使之用，务在降气平喘，化痰止咳，以理气化痰定喘而不伤肺津为长。

〔用量〕川贝母6～9g,厚朴6～10g。

16.麻黄  杏仁

〔功用〕二药相伍，辛苦并用，能宣能降，宣肺止咳，降气平喘。主要用于治疗风寒犯肺，咳嗽气喘，如感冒咳嗽，急慢性气管炎等。

〔解析〕麻黄为肺经要药，以宣肺止咳平喘为善，杏仁以止咳平喘为主功。二者相合，属相使之用，善于治疗肺金受邪之咳喘病。临床上以其为主之三拗汤，治风寒犯肺之咳喘；以其配生石膏以治肺热咳喘者，仲景《伤寒论》有麻杏甘石汤之用；以其配薏苡仁治风湿身痛，仲景《金匮要略》又有麻杏薏甘汤之用。

〔用量〕麻黄3～6g，杏仁6～10g。

17.半夏  干姜

〔功用〕二药相配，辛开苦降，温中散寒，化饮止呕。主治干呕吐逆，吐涎沫等症，如慢性胃炎属于寒湿内停，呕恶纳呆者。

〔解析〕干姜辛热，入心、脾、胃、肺经，以温中散寒，逐饮回阳为务，临证常用治疗脾胃虚寒之脘腹冷痛，呕吐泄泻；阳衰阴盛之四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝，以及肺寒之痰饮喘咳。与半夏为伍，虽有相畏之意，但重在相须之用，仲景师《金匮要略》有半夏干姜散之用，以温胃散饮止呕。其半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤等方亦取其意而用之。

〔用量〕半夏6～10g, 干姜6～10g。

18.紫菀  苏子

〔功用〕二药相伍，润降为用，润肺止咳，降气平喘。主治咳嗽气喘，咯痰不爽，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑等症，如慢性支气管炎、支气管哮喘者多见。

〔解析〕苏子，即紫苏子，辛温入肺、大肠经，其温而不燥，善于降气平喘，止咳祛痰，润肠通便。与紫菀相配，属相须为用，一降一润，既能降气平喘，又能润肺化痰，宽胸通便，令肺肠二经，气畅痰消而咳喘平。临证时二者多为蜜炙，以取其润肺止咳而不燥也。

〔用量〕二者各6～10g。

19.莱菔子  自芥子

〔功用〕二药相用，长于理气开郁，化痰消食。主治久病咳喘，痰多胸闷，脘腹胀满，食滞暖气，不得平卧，苔白厚腻，脉弦滑等症。

〔解析〕莱菔子，即萝卜子，辛甘性平，入肺、脾、胃经，善于行气消食，降气化痰。白芥子辛温，入肺经，其辛烈走窜，善于行气豁痰，走经络而逐饮，痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达。二药相伍，属相使为用，相互促进，利气消痰，降气平喘，化滞开胃。三子养亲汤即此二药与苏子相伍为用，疗气逆痰滞，咳喘痰多，胸脘痞满，食少纳呆者，尤其老人患慢性阻塞性肺病者颇宜。

〔用量〕莱菔子6～10g，白芥子3～10g。

20.葶苈子  大枣

〔功用〕二药相用，缓急补泻相伍，共奏泻痰利水，下气平喘之功。主治痰涎壅盛，咳喘胸闷，喉中痰鸣，气促不得平卧，面目浮肿，小便不利等症。

〔解析〕葶苈子辛苦寒，入肺、膀胱经，辛通苦降，泻肺金之痰湿，通利水道，故祛痰逐饮且利尿消肿，多用于慢性气管炎、肺炎、胸膜炎、肺心病、心力衰竭之咳喘痰壅，面肢浮肿属实证者。大枣甘温入脾经，为补脾益气之品，与葶苈子为伍，意在以其甘缓和中，缓其药力，护胃顾本也。始见仲景《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤之用。其治喘确有良效，但用量不宜过大，亦不可久服，以免伤肺气，而喘息再作。

〔用量〕葶苈子6～12g，大枣5枚。

21细辛  五味子

〔功用〕二药相配，开合并用，散寒化饮，敛肺生津。主治风寒感冒，咳嗽痰白，或寒饮咳喘，或肺肾两虚，久咳痰喘等症。

〔解析〕细辛辛温，入肺、肾经，辛散寒邪，善温肺肾之经，故风寒感冒以及阳虚外感皆可施用，并能温肺化饮，治痰饮咳喘。五味子酸温为主，入肺、肾经，专于敛肺滋肾，止汗涩精，纳气平喘。二者相伍，属相须为用，一散一敛，颇符肺金宣肃之性，辛散寒邪而不伤正气，酸敛肺纳肾之气而不留寇，相互制约，相辅相成，止咳平喘颇佳。仲景《伤寒杂病论》小青龙汤、射干麻黄汤、苓甘五味姜辛汤等不少方剂均有此二药相配者，足见其配伍之妙意。

〔用量〕 细辛2～3g，五味子3～10g。

22五味子  干姜

〔功用〕二药相配，收散并用，温肺化饮，敛肺平喘。主治肺寒咳嗽，痰浊清稀，气逆而喘，不得平卧，苔白，脉弦滑等。

〔解析〕干姜辛散温通，散寒邪而助阳气，温肺金而逐痰饮，暖睥胃而止泄泻腹痛。与五味子相伍，属相须为用，一散一收，开合相佐，相互制约，相反相成，而奏暖肺脾，化痰饮，平喘咳之效。仲景小青龙汤、射干麻黄汤等方多为五味子与细辛、干姜三药联合为用，以干姜温中内守，细辛辛散逐邪，五味酸敛纳气扶正，成治肺家寒痰水饮之良方。

〔用量〕干姜3～10g，五味子3～10g。

23.熟地黄  全当归

〔功用〕二药相配，滋肾补血，益精平喘。主治妇人肺肾两虚，月经量少，不以时至，经来腹痛绵绵，且伴久咳久喘、头昏、面黄、乏力等症。

〔解析〕熟地黄甘微温，入心、肝、肾经，专善补血益肾精，为填补精血之佳品。当归苦辛甘温，入肝、心、脾经，为妇人调经之要药，能补血虚，又能活血通经，消肿止痛，含油脂而润肠通便。二者相合，属相须为用，以补精血，水木相生，益肾纳气，金水相生为所长。《局方》四物汤之用为水木相生，以补益阴血调经；《景岳全书》金水六君煎，则以二者合二陈汤成方，治肺肾两虚，或年迈阴虚所致湿痰内盛，咳嗽呕恶，喘逆痰多者。施今墨先生治久咳、久喘病人善用之，且于咳喘方中善加一味当归，疗效颇佳。以二者与麻黄、桂枝、细辛、茯苓、甘草、五味子、地龙相伍治肺实肾虚之哮喘。

〔用量〕熟地黄10～15g，全当归6～10g。

24.熟地黄  麻黄

〔功用〕二药相伍，肺肾并治，宣肺止咳，纳肾平喘。主治肺肾两虚，久咳喘不宁，或妇人经期哮喘，或痰核流注成阴疽等。

〔解析〕熟地、麻黄相伍，属相使为用，肺肾同治。麻黄宣肺止咳平喘，通调水道，熟地滋肾精，纳气定喘。咳喘之病上关乎肺，下涉及于肾。二药相合，既治上焦肺金，又顾下焦肾水。故虚人是肺肾不足，久咳喘者，标本兼治也；妇人经期哮喘，亦涉及精血肺肾，是以获效良多。用二药和都气丸加杏仁、楂肉、磁石、蛤蚧尾粉成方，治肾虚喘咳。阴疽之痰核流注，以麻黄之辛宣皮毛，熟地养血扶正，令阴疽得阳助而消也，《外科正宗》阳和汤，就以此二药为伍治阴疽者。

〔用量〕熟地黄6～10g，麻黄2～5g。

25.款冬花  百合

〔功用〕二药相伍，润肺养阴，止咳平喘。用于治疗肺阴虚，咳嗽气喘，或痰中带血者，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等属阴虚者。

〔解析〕款冬花辛甘温，入肺经，具有润肺、化痰、止咳之功，性温而不燥，为治咳嗽之要药，适用于多种咳嗽病，尤以肺虚久咳为宜。百合甘微寒，入肺、心经，以润肺止咳，清心安神为佳，多用于阴虚、肺燥咳嗽，或咳而咯血，以及热病后余热未清，气阴受损，心烦少寐等症。二药相合，属相使之用。

〔用量〕款冬花6～10g，百合6～10g。

26.桔梗  甘草

〔功用〕二药相伍，利咽止痛，祛痰止咳。用于外感而致咽喉疼痛，咳嗽痰吐不利，如急性咽炎、扁桃体炎、气管炎等。

〔解析〕二药相用，属相使之用，均入肺经而宣肺祛痰，利咽止痛，首见《伤寒论》名桔梗汤，云：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。”甘草汤即甘草一味为方。后世多将二者与他药配伍，治疗呼吸系统疾病，如止嗽散、杏苏散等。

〔用量〕桔梗6～10g，甘草6～10g。