临床常用对药应用

一、祛风散寒、胜湿止痛、清热利咽、透疹解表类

1.麻黄  桂枝

〔功用〕二药配伍，善于发汗解表。用于风寒感冒，恶寒、发热、无汗、头身疼痛等，或伴有咳喘之表实证，以及风寒湿邪所致之痹痛证。

〔解析〕麻黄辛微苦温，辛开玄府，发汗力强，入肺经而兼平喘利水；桂枝辛甘温通，入心、脾、肾经，而善于解肌，助阳和营。二者合用，开腠理散寒邪其力最优，属相须为用。仲景《伤寒论》麻黄汤中麻、桂相伍，属君臣为用，加杏仁、甘草成方。

〔用量〕麻黄l～6g，桂枝3～10g。

2.荆芥  防风

〔功用〕二药相伍，专于发散风寒，并可祛风胜湿。主治四时风寒湿邪感冒，恶寒、无汗、头身疼痛等，以及风疹、皮肤瘙痒、疮疡初期肿痛等。

〔解析〕荆、防二药皆辛甘温者，辛散风寒透邪外出。防风并能胜湿、疗痹痛、止泄泻，荆芥入肝经血分，并能止血，疗肠风下血、崩漏、衄血等。二者相配，属相须为用。若属外感表证，用麻桂（辛温发表重剂）嫌热、嫌猛，用银翘（散）嫌寒时，荆防（辛温发表轻剂）用之最宜。

〔用量〕二者各6～10g。

3.羌活  独活

〔功用〕二药相配，疏风散寒，除湿疗痹，通达上下。善治外感风寒，发热恶寒，头身、关节疼痛，以及风寒湿痹症，历节风痛等。

〔解析〕羌活辛苦温，入膀胱、肾经，能发汗解表，逐风寒，胜湿邪，尤善疗上半身疼痛者；独活辛苦温，亦入膀胱、肾经，功同羌活，但以疗下半身疼痛者为长，二者配用，属相须为用，羌活胜湿汤即以二药为君臣相伍，加川芎、蔓荆子、防风、藁本、甘草而成，治湿邪在表，头身疼痛不可转侧者。

〔用量〕羌活3～6g,独活6～10g。

4.防风  白芷

〔功用〕二药相伍，祛风散寒，胜湿止痛。用于风寒湿邪侵袭而致头痛、身痛、眉棱骨痛，以及三叉神经痛、面神经麻痹；妇人寒湿带下清稀，阴痒等症。

〔解析〕防风辛甘温，善散风寒，并胜湿疗痹止痛，且治湿重泄泻，治风去湿之要药。白芷辛温，入肺、胃经，其气芳香，有通窍发汗，散风除湿，止痛排脓之功，用于治疗外感风寒表证，鼻渊头痛，妇人寒湿带下以及疮疡肿痛、排脓不畅等症。二药相用，属相须为用。《太平惠民和剂局方》川芎茶调散治外感风寒头痛，方中即含二药与羌活、独活、荆芥、薄荷、细辛等为伍也。

〔用量〕二者各6～9g。

5.麻黄  生石膏

 〔功用〕二药相伍，寒温并用，辛散其外，甘寒内清，表里同治。用于外感风邪，身热不解，有汗或无汗，咳逆气喘，甚则鼻煽，口渴，苔黄脉数者，如急性支气管炎、肺炎以及急性肾炎兼表证者。

〔解析〕麻黄以辛宣肺金、平喘止咳为优，生石膏辛甘寒，入肺胃经，有清热泻火之功，尤能清泻肺胃气分实热之证。二者合用，属相使之用。最先见《伤寒论》有麻杏甘石汤之用，即二药与杏仁、甘草相组成方，以麻黄为君，石膏为臣，杏仁为佐，甘草为使；意在以麻之辛温，透邪外出，并宣肺平喘，重用石膏之大寒以清泄肺金实热，使肺热得麻膏之辛以“外发之”，内得大寒之石膏以“清之”；所谓“外透内清”，表里并解矣。仲景制大青龙汤（麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏）、越婢汤（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草），皆取此二药为主组方，其意相同，即表里同治；大青龙汤在于治肺金之表寒里热，越婢则治肺失宣降，水气泛溢。

〔用量〕麻黄3～9g，生石膏20～60g。

6.白芷  白僵蚕

〔功用〕二药相伍，祛风通络，止痛除湿。善治风寒上扰，头额、眉棱骨痛，牙痛，妇人带下绵绵等。

〔解析〕白芷辛温，入肺、胃经。其与白僵蚕相伍，并能通络止痉，治上焦头颈筋脉拘急作痛尤佳，属相使为用。

〔用量〕白芷5～6g，白僵蚕6～10g。

7.蝉蜕  薄荷

〔功用〕二药相配，疏散风热，清理咽喉，透疹止痒。主治风热上扰，咽喉肿痛，声哑不扬，或麻疹初起不透，风疹瘙痒，或鼻渊（鼻窦炎）、鼻鼽（过敏性鼻炎），小儿夜啼等。

〔解析〕蝉蜕（衣）甘寒，入肺、肝经，体气轻浮；善散风热，透疹利咽。薄荷辛凉，入肺、肝经，芳香清透，既能清热解表，透疹利咽通鼻，又能疏肝解郁。二者相伍，属相须为用。与浮萍、防风、乌梅等相伍治风痒疹，其效更佳。

〔用量〕蝉蜕5～6g，薄荷6～10g。

8.桑叶  桑枝

〔功用〕二药配用，疏通兼备，既疏风解表，又祛风通络止痛。用于外感初起，头痛、身体困痛以及风湿痹痛、四肢拘急、关节疼痛，或风热痒疹等。

〔解析〕桑叶苦甘寒，入肺、肝经，既具疏散在表风热，清泄肺热止嗽之能，又有清肝热，平肝凉血明目之功。桑枝苦平，入肝经用其嫩者，有祛风活络，通利关节，消肿止痛之功。二者相配，属相须为用。四时感冒诸症，若风寒较甚，可配用荆、防之品；若风热较甚，又可配银花、连翘、薄荷之类。

〔用量〕桑叶6～10g，桑枝l5～30g。

9.桑叶  菊花

〔功用〕二药相伍，专善于疏风清热，清肝明目。主治风热感冒，风温初起，身热不甚，微汗，口微渴等；以及肝阳上亢或风热上扰，而出现头晕、头痛、目赤肿痛等。

〔解析〕菊花苦甘微寒，入肺、肝经，其质轻气凉，善清疏上焦风热，并清泄肝热而明目。与桑叶相用，属相须为用。始见清·吴瑭《温病条辨》桑菊饮中，方中二药除以之清热祛风外，且桑叶兼抑肝木之有余，防木从火化刑金之患；菊花芳香味甘，兼补金水二脏，益其水之不足也。

〔用量〕二药各6～10g。

10.荆芥穗  白蒺藜

〔功用〕二药相伍，祛风止痒，平肝明目。用于治疗风疹、荨麻疹等皮肤瘙痒，以及妇人阴痒、带下等症。

〔解析〕白蒺藜，亦名刺蒺藜，辛苦温，入肝经，具疏风平肝,明目止痒之功，常治疗肝经风热上扰，头目眩晕、目赤、耳鸣和风热出疹、皮肤瘙痒等症。与荆芥穗(炭)为伍，属相须为用。共奏祛风胜湿，平肝凉血，明目止痒之效。临证还常与蝉衣、防风、薄荷等相配。用二药与苦参、防风、苍耳子、苍术、赤苓、胡麻、蝉衣、山栀、姜皮为伍，治顽固性荨麻疹。

〔用量〕白蒺藜6～10g,荆芥穗(炭) 6～10g。

11.升麻  葛根

〔功用〕二药相配，共奏解肌升阳，透疹解毒。主治麻疹初起，发热，疹出不畅，以及斑疹初起，头痛、发热等。

〔解析〕升麻辛甘微寒，入肺、脾、胃、大肠经，体轻升散，能清散风热，透疹解毒。葛根甘辛性平，入肺、胃经，具升阳举陷，发表透疹，生津止泻之能。二药相伍，属相须为用。升麻葛根汤即以二药为主，治伤寒、瘟疫、风热、壮热、头痛、肢体痛，疮疡已发、未发。

〔用量〕升麻3～6g，葛根6～10g。

12.牛蒡子  白僵蚕

〔功用〕二药相伍，疏风利咽，消肿散结。用于治疗风热上扰之咽喉肿痛，声音不扬，喑哑等症。

〔解析〕二者相用，属相使为用。李杲《东垣世效方》普济消毒饮中就用二药治疗时行大头瘟(急性腮腺炎)。一般还常与薄荷、金银花、连翘、荆芥、元参等疏风清热解毒之品相伍应用。

〔用量〕牛蒡子6～10g，白僵蚕3～10g。

13.苍耳子  辛夷

〔功用〕二药配伍，并走于头，宣通鼻窍，祛风散寒。主治风寒感冒，头痛鼻塞、流涕目痒，或鼻渊（鼻窦炎）、鼻鼽（过敏性鼻炎）等。

〔解析〕苍耳子辛苦温，有小毒，入肺、肝经，辛散温通，上行入脑巅，下行走膝足，既有祛风除湿疗痹之能，又有散风通鼻窍止头额疼痛之功。辛夷辛温，入肺、胃经。其气芳香走窜，善走头目，能散风寒，通鼻窍，有治鼻渊圣药之誉。二者相配，属相须为用。

〔用量〕苍耳子6～10g，辛夷3～5g。

14.川芎  羌活

〔功用〕二药相伍，辛散温通，通经祛风，散寒除湿。用于治疗风寒感冒，症见头痛，项强，身体困重，苔白，脉浮等。

〔解析〕川芎以辛通祛风，活血理气为善。羌活以辛散苦燥，散寒胜湿为优。二者相合，属相使为用，功在祛风散寒，除湿通经，故治外感风寒湿邪而致头身疼痛为务。《妇人大全良方》名二圣散，产前服之则安胎，产后服之则治产后恶露不尽，胎衣不下。其主要是应用于外感风寒（湿）证，九味羌活汤即以二者与防风、苍术、白芷、生地、黄芩、甘草为伍，治外感风寒湿邪，恶寒发热，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者。羌活胜湿汤亦取二药与独活、蔓荆子、防风、藁本、炙草为伍，治风寒湿邪在表，头身疼痛，难以转侧者。

〔用量〕川芎6～10g，羌活6～10g。

15.香薷  白术

〔功用〕二药相用，辛散发汗，甘苦健脾，脾肺并治，利尿消肿。用于治疗风水浮肿，小便不利，如急性肾炎；或夏月伤暑，无汗，头身沉重，肿胀，小便不利等。

〔解析〕香薷辛微温，入肺、胃经，具发汗、祛暑、化湿之功，有“夏月麻黄”之誉，常用于暑月感冒，风寒、暑湿伤脾以及水肿、脚气等症。与白术相用，属相使者。

〔用量〕香薷6～9g，白术10g。

16.苏叶  香附子

〔功用〕二药相伍，疏风理气，调畅气机。用于治疗风寒外感伴气滞不疏，恶寒，头身疼痛，胸闷不爽，纳食不振者。

〔解析〕苏叶辛温，以发散风寒，理气和中为善。香附子（米），即香附，辛微苦，性平，入肝、胃经，以理气疏肝，调经止痛为优，常用于治疗肝气郁滞，胸胁胀痛，或妇人月经不调，经来乳房胀痛，痛经等，有“妇科调经要药”之称。二者相配，属相使之用。《局方》香苏散即二药与陈皮、甘草为伍成方，治外感风寒，内有气滞，出现形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食等症。以二药加乌药、陈皮、干姜组成正气天香散，治诸气滞作痛症以及妇人胎前、产后因气滞所致疾病。

〔用量〕苏叶6～9g,香附6～10g。

17.白芷  椿根皮

〔功用〕二药相配，辛苦温涩，燥湿止带。主要用治疗妇人湿热带下赤白症。

〔解析〕 白芷辛温，以芳香通窍，祛风胜湿为长。椿根皮苦温，涩且有小毒，入脾、大肠经，功善燥湿涩肠，杀虫止带，用于妇人赤白带下，肠风下血，杀蛔虫等。临床有椿、樗之分，香者为椿，臭者名樗。椿皮入血分而性涩，樗皮入气分而性利。二药相用，属相使者。治湿热带下，常用二药与黄柏、白芍、苍术、红藤、败酱草等配伍施治。

〔用量〕白芷6～10g,椿根皮10～15g。

18.白茅根  芦根

〔功用〕二药相伍，清热透表，凉血生津，利水消肿。主治温病发热，烦渴，烦躁不安;或肺热咳喘(如大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎等);或急性肾炎，发热、水肿、小便不利；或麻疹初起，热郁于内，疹出不畅等。

〔解析〕白茅根甘寒，入肺、胃、膀胱经，具清热凉血，止血利尿之功。芦根甘寒，入肺、胃经，能清肺胃气分之热，并生津止渴。二者配用，相须为用，一清气分之热，一清血分之热，气血并治矣。临证不论外感发热，还是内伤发热，或不明原因低热，均可使用。若发热较甚，配山栀、豆豉为用，退热更速。

〔用量〕白茅根鲜者30～60g, 干者10～15g; 芦根鲜者30g或1尺，干者10～15g。