【健康口腔行动】艾滋病在口腔中的临床表现
栏目:健康口腔行动
发布时间:2023年11月25日 星期六
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来源:市中医院
艾滋病，全称“获得性免疫缺陷综合症”（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染性疾病。HIV攻击人体的免疫系统，导致机体免疫功能下降，甚至丧失。HIV病毒存在于感染者的血液、精液、阴道液、直肠液和母乳等体液中，可通过血液、性行为及母婴传播，它主要攻击人体免疫细胞CD4细胞，一旦CD4细胞少于200个时，免疫系统崩溃，感染者处于艾滋病毒感染最晚期即艾滋病，此过程可长达5-15年，甚至更久。近年来，我国新发艾滋病病例主要通过无保护性行为感染，尤其是男性同性性行为，且部分地区艾滋病疫情呈现低龄化发展。
目前并没有治愈艾滋病的方法，但终生坚持有效的抗逆转录病毒疗法（ART）可使患者体内病毒载量降低，维持良好的免疫功能和健康的生活。ART疗法的兴起，帮助大多数艾滋病毒感染者免于发展成艾滋病，通过ART疗法使病毒载量降低到“检测不到”的感染者不具有传染性，并不会将艾滋病毒传染给其性伴侣。口腔病损多是HIV感染的首发表现，50%-80%的HIV感染者和艾滋病患者会出现口腔症状，以下将详细介绍艾滋病在口腔中的临床表现。
1.口腔溃疡：艾滋病患者常常出现口腔溃疡，可能由于免疫力下降，口腔中容易发生细菌和病毒感染，如单纯疱疹病毒和链球菌等，引发口腔溃疡，但是并不是出现口腔溃疡就代表患病，长期不愈合的溃疡才是示警。
2.牙龈病/牙周病：艾滋病患者的免疫系统受损，牙龈组织容易受细菌攻击，引发牙龈炎和牙周炎。患者可能出现牙龈出血、肿胀、疼痛等症状，但是最典型的是出现牙龈线性红斑，坏死性溃疡性牙周炎。牙龈线性红斑表现为龈缘2-3mm宽的界限清楚的红色充血条带，坏死性溃疡性牙龈/牙周炎则表现为牙龈急性充血水肿，个别龈乳头还可发生坏死性溃疡，覆盖灰白色分泌物，龈乳头坏死凹陷成火山口状，友情提示：HIV相关牙周疾病临床上相对少见，请勿对号入座。
3.口腔念珠菌病：艾滋病患者的免疫力下降，容易感染念珠菌，导致口腔念珠菌病。患者口腔内可能出现白色或灰色的斑块，并伴有疼痛、流涎等症状。最常见的是伪膜型念珠菌病，主要表现为口腔黏膜白色凝乳状柔软斑块，这些伪膜可以刮去，露出其下方的红色斑片；其次还可表现为红斑型念珠菌病，多在上腭及舌背黏膜出现萎缩性红色斑片；最后，少数患者还可出现口角炎，表现为口角处的皲裂，多伴有乳白色凝乳状斑块。但是口腔念珠菌病为临床常见口腔黏膜病，要结合其他症状及检查才能确诊，切忌对号入座哦。
4.口腔疣状增生：现有研究显示ART药物可能会增加患者HPV感染风险，口腔黏膜主要表现为菜花样或麦穗样的实性增生或隆起。
5.口腔色素沉着：约37%的患者可出现口腔过度色素沉着，可能与服用ART药物如齐多夫定等有关，表现为口腔黏膜多发黑褐色斑点或斑块样色素沉着。
6.口腔卡波西肉瘤：6%左右的患者可出现，与HHV-8感染有关，主要表现为多发红紫色丘疹、结节，严重者可出现溃疡。
7.口腔毛状白斑：为HIV感染后的一种特殊口腔病损，与EB病毒感染有关，多表现为舌背、舌腹、舌缘白色或灰白色斑块，在舌缘可呈垂直皱褶状，过度增生则呈毛茸状，不能被擦去。
使用毒品、感染其他性病、使用被艾滋病病毒污染的纹眉、打耳洞或拔牙等有创工具均会增加艾滋病毒感染风险。需要注意的是，日常学习和生活接触包括：共同学习、共同进餐、共用卫生间、握手、拥抱、蚊虫叮咬等不会传播艾滋病；另外如何正确使用安全套是预防艾滋病性行为传播的最有效的方式。一旦发生高危行为，要及时寻求疾控中心等医疗机构专业帮助，在72小时内服用药物阻断感染，并在高危性行为2-4周及时进行艾滋病检测，可自行购买艾滋病自检试剂或前往医院检测，目前我国对HIV感染者及艾滋病患者进行免费抗病毒治疗，可到疾控中心领取免费抗病毒药物。
作者:口腔科
审稿人:汪恭明
发布人:余本高
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